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Im fortgeschrittenen Parkinson-Stadium werden Patienten häufig durch neuropsychiatrische Störungen wie Depression, Angst, Apathie, Fatigue oder Demenz belastet. Desweiteren können Schlafstörungen wie Ein-/Durchschlafstörungen, REM Schlaf Verhaltensstörung und Restless Legs Syndrom, gastrointestinale Störungen wie Dysphagie und Obstipation sowie sensorische Symptome, die sich in Schmerz und Riech- oder Sehstörungen äußern, auftreten.
Die Symptome beginnen normalerweise im mittleren bis späteren Leben mit Zittern der Lippen und Hände, Verlust des Gesichtsausdrucks und Muskelsteifheit. Im weiteren Verlauf kann es zu Körperzittern kommen, insbesondere bei ruhenden Muskeln. Bewegungen werden langsam und schwierig; Gehen verschlechtert sich zu einem Shuffle. Nach vielen Jahren kann körperliche Unfähigkeit auftreten. Demenz tritt bei mindestens 50% der Patienten auf; Depressionen sind ebenfalls häufig.


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Simone Rodenbücher

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CME-Fortbildung State-of-the-art-Therapie Parkinson: Motorfluktuationen im frühen bis späten Stadium
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State-of-the-art-Therapie Parkinson: Motorfluktuationen im frühen bis späten Stadium

Neben den motorischen Hauptsymptomen wie Tremor, Steifheit und Bradykinese treten im Spätstadium der Parkinsonerkrankung noch weitere motorische Symptome auf, die die Behandlung erschweren. Zu den motorischen Komplikationen zählen zum Beispiel vorhersagbare Wearing-off-Fluktuationen nach Einnahme einzelner Levodopa-Dosierungen. Die motorischen Symptome treten vor oder kurz nach der nächsten Levodopa-Dosis wieder auf oder verschlimmern sich. Dazu kommen partielle, fehlende oder verzögert einsetzende Wirkung einzelner Levodopa-Gaben, unvorhersagbare plötzliche Off-Zustände, End of dose- Rebound oder rasch wechselnde On-/Off-Fluktuationen. Daneben können verschiedene Arten von Bewegungsstörungen und Dystonien auftreten, deren Behandlung eine optimierte oder intensivierte medikamentöse Therapie erfordern. Motorfluktuationen und Management im frühen/mittleren Parkinson-Stadium: Fall...........

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